Лечение стеноза позвоночного канала

Сужение может быть либо в поперечнике канала спинного мозга (центральный стеноз), либо в просвете межпозвонковых отверстий (латеральный, фораминальный стеноз), либо – комбинированный. В любом из случаев принято использовать понятие «спинальный стеноз», но важнее другое: при условии отсутствия терапии вероятны тяжелые последствия в виде прогрессирования сопутствующих дегенеративных заболеваний и даже инвалидности. По этой причине лечение стеноза позвоночного канала – необходимость.

По каким причинам возникает стеноз

Сдавливание спинномозговых структур на уровне позвоночного канала возможно по следующим причинам:

• межпозвонковая грыжа в состоянии кальцификации (окостенения) или секвестрации, как сопутствующая и часто первичная патология;
• спондилёз – костные разрастания краёв позвонков и другие возрастные изменения на почве остеохондроза позвоночника - пациенты в зрелом возрасте чаще сталкиваются с патологией;
• смещение позвонка – спондилолистез, вследствие травмы или врождённой аномалии позвоночника;
• рубцовые изменения после операций на позвоночник (синдром неудачной операции на позвоночнике FBSS – failed back surgery syndrome)
• утолщение суставной капсулы и костные изменения – остеофиты фасеточных суставов вследствие их артроза (спондилоартроз), огрубление связок позвоночного столба при их воспалении;

Врачами «СуставСпина+» приходиться сталкиваться и с другими причинами: их больше. Встречается и врождённый стеноз позвоночного канала. А еще хотим отметить, что стеноз – не самостоятельная болезнь, а осложнение прочих отклонений от нормы. Этот факт влияет на диагностику: если выраженность основного заболевания мала, обнаружить представленную патологию будет сложно. Но применяемые нашими врачами методы диагностики абсолютно информативны, поэтому мы не сомневаемся в постановке диагноза ни в одном из вероятных случаев.

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала

До начала лечения врач в обязательном порядке проводит диагностику: собирает жалобы пациента, использует другие методы, в том числе аппаратные – магнито-резонансная томография (МРТ) - для подтверждения диагноза и подробного выявления состояния мягких тканей, компьютерная томография, позволяющая лучше определить состояние костных структур и применяемая в случае затруднений в проведении МРТ (например наличие металлоконструкций в позвоночнике или кардиостимулятора), электронейромиография для определения состояния нервных волокон, ультразвуковая доплерография – для дифференциальной диагностики с сосудистыми поражениями конечностей, которые могут давать сходную со стенозом симптоматику. При этом типичный человек, столкнувшийся со стенозом, отмечает такие распространённые симптомы как:

• боли, распространяющиеся в области спины, поясницы, ног и других зон. Возникают исподволь, нарастают постепенно, связаны с физическими нагрузками и обусловлены вовлечением нервной ткани в патологический процесс, её сдавлением и ишемией (кислородным голодпнием);
• перемежающаяся хромота нейрогенной природы. Возникает как правило, первоначально только при ходьбе, уменьшается при отдыхе в наклонённом вперёд положении;
• нарушение чувствительности, онемение, ощущение мурашек;
• слабость и атрофия мышц ног при поясничном стенозе;
• и наоборот, при сдавлении спинного мозга на уровне шеи, спастические явления в мышцах ног и вялость в руках, нарушения дыхания и сердечной деятельности;
• расстройства работы тазовых органов (задержка, ложные позывы, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, нарушения потенции, характерно для так называемого «синдрома конского хвоста», который требует неотложного хирургического вмешательства; 

Так, можно утверждать, что лечение стеноза позвоночного канала поясничного или другого отдела действительно необходимо. Отказ от него грозит серьезными последствиями.

Терапевтические мероприятия назначаются после углубленной диагностики: она позволяет уточнить диагноз, степнь стеноза и увидеть особенности хронической патологии изнутри. С учетом степени тяжести и вида стеноза врач выбирает один из следующих способов:

• консервативная терапия. Применяется при относительном стенозе, когда просвет спиномозгового канала составляет от 10 мм до 12 мм, либо размер боковых (фораминальных) отверстий позвоночника более 4 мм. В эту группу лечебных методов входят прием специальных препаратов (гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, средства, улучшающие реологию крови, нейрососудистые препараты, витамины группы В и др.), всевозможные блокады, мануальная терапия, физиопроцедуры, иглоукалывание и другие подходы;
• оперативное вмешательство. Хирургическая операция показана при абсолютном стенозе (просвет спиномозгового канала менее 10 мм), либо - если консервативная терапия стеноза не привела к результатам. Возможны восстановление положения и фиксация позвонков, удаление фрагментов грыжи, установка имплантов и не только (т.н. декомпрессионно-стабилизирующие операции). Метод выбирает хирург;
• регенеративные методы лечения – показаны при недостаточной эффективности «стандартной консервативной терапии. Разработанные врачами «СуставСпина+» методы  включают инъекции стимуляторов регенерации, хондропротекторов, обогащённой тромбоцитами аутоплазмы в сочетании с мягкими мануальными техниками. Это позволяет естественным (безоперационным) способом активизировать рассасывание нежизнеспособных фрагментов диска (грыжи, секвестры), фиброзной (рубцовой) ткани, улучшить трофику (микроциркуляцию и питание) позвоночных тканей и, тем самым, остановить прогрессирование стеноза, а при необходимости хирургического вмешательства – подготовить организм к операции, улучшить её результаты и избежать рецидивов заболевания.

Отметим, что лечение стеноза позвоночного канала без операции возможно лишь при условии своевременного обращения в клинику. Без ранней терапии риск прогрессирования основного заболевания и усугубления симптоматических проявлений становится существенным. Постепенно начинают страдать все структуры позвоночника, который трудно лечить консервативными способами при условии запущенных форм ряда его патологий.

Специалисты «СуставСпина+» считают, что даже незначительные симптомы должны настораживать и становиться основаниями для визита к врачу. Точная диагностика стеноза позвоночного канала поясничного отдела или другой зоны, раннее лечение с учётом непосредственных причин и с применением регенеративных технологий  – гарантия того, что будет достаточно консервативных способов.